Linfomi

Il trattamento radioterapico è parte integrante nel percorso terapeutico del Linfoma (sia Hodgkin che non Hodgkin). Il progresso nei trattamenti chemioterapici integrati degli ultimi decenni ha migliorati i tassi di cura(1); la radioterapia resta comunque cruciale per controllo loco-regionale e sopravvivenza e viene utilizzata nei due terzi dei pazienti.(2)

Gli alti tassi di curabilità di queste neoplasie si accompagnano a tossicità tardive correlate al trattamento radioterapico (es. tossicità cardiaca, polmonare, tiroidea, esofage, sviluppo di neoplasie descondarie).(3)

La protonterapia, in virtu’ delle proprietà intrinseche al fascio protonico, garantisce un miglior rapporto rispetto alla radioterapia convenzionale tra dose al bersaglio e dose ai tessuti sani circostanti con un possibile miglior rapporto tra controllo locale e tossicità attesa con possibili vantaggi in termini di outcome e qualità di vita(4) (5)

L’implementazione tecnologica presso il centro di protonterapia di Trento garantisce da inizio del 2018 l’esecuzione di trattamenti di organi in movimento (tecnica molto complessa per quanto riguarda la protonterapia, in virtù dell’elevata sensibilità delle particelle di protoni al movimento d’organo durante l’irradiazione) e permette il trattamento di pazienti affetti da Linfoma in sede critica (es. mediastino).

1. Rutenberg MS, Flampouri S, Hoppe BS. Proton therapy for Hodgkin lymphoma. Curr Hematol Malig Rep. 2014 Sep;9(3):203–11.

2. Featherstone C, Delaney G, Jacob S, Barton M. Estimating the optimal utilization rates of radiotherapy for hematologic malignancies from a review of the evidence: part I-lymphoma. Cancer. 2005 Jan 15;103(2):383–92.

3. Plastaras JP, Berman AT, Freedman GM. Special cases for proton beam radiotherapy: re-irradiation, lymphoma, and breast cancer. Semin Oncol. 2014 Dec;41(6):807–19.

4. Baues C, Marnitz S, Engert A, Baus W, Jablonska K, Fogliata A, et al. Proton versus photon deep inspiration breath hold technique in patients with hodgkin lymphoma and mediastinal radiation : A PLANNING COMPARISON OF DEEP INSPIRATION BREATH HOLD INTENSITY MODULATION RADIOTHERAPY AND INTENSITY MODULATED PROTON THERAPY. Radiat Oncol Lond Engl. 2018 Jul 3;13(1):122.

5. Tseng YD, Cutter DJ, Plastaras JP, Parikh RR, Cahlon O, Chuong MD, et al. Evidence-based Review on the Use of Proton Therapy in Lymphoma From the Particle Therapy Cooperative Group (PTCOG) Lymphoma Subcommittee. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 15;99(4):825–42.